LESIONES EN CORREDORES I

 

 

Os dejamos una pequeña revisión sobre las lesiones que más afectan al corredor popular y profesional:

1. Lesiones en el pie

1.1.Fascitis plantar

Concepto y localización: La fascitis plantar es una banda ancha y gruesa que comienza

en la zona del antepie y se inserta en los dedos del pie por la parte de la planta del talón.

La función de la fascia es proteger el pie y mantener la tensión del arco del pie. Se produce

la lesión de fascitis plantar cuando se inflama y se produce un daño en el tejido conectivo

que llamamos fascia plantar (Gotlin, 2009). Este daño se produce por un desgaste y un

sobre uso, mas que por un trauma, lo que hace que la fascia se degenere.Mecanismo de producción: En los corredores se puede producir por correr largas

distancias sin parar a descansar. También se puede producir por permanecer de pie en

periodos de tiempo muy prolongados. Uno de los mayores factores de riesgo es la pérdida de

dorsiflexión. Otro factor de riesgo es un alto índice de masa corporal. Las personas que padecen de pies planos o que tienen un arco excesivo también puede producir fascitis plantar. En los corredores con sobrepeso, su propio peso hace que tengan más presión sobre la fascia plantar, generando más tensión al correr ya que este intenta asumir la carga extra que se produce al correr. Prevención específica: La bibliografía consultada no indica como prevenir específicamente esta lesión, únicamente aconsejan evitar andar descalzo

para la aparición de la lesión (Hobrough, 2018).

Figura 1: Imagen de la Fascia plantar y su inflamación.

1.2.Pie de Morton o Neuroma de Morton

Concepto y localización: Un neuroma es un alargamiento anormal del tejido nervioso

(Hobrough, 2018). El neuroma de Morton puede explicarse como una inflamación a

abultamiento por un nervio de reducidas dimensiones que pasa por el medio de las

articulaciones de los dedos de los pies. Por lo general, se produce entre en el hueco que

hay entre el segundo y el tercer dedo, aunque también puede aparecer entre el tercer y el

cuarto metatarsiano (Hobrough, 2018). Es mas común en mujeres (Gotlin, 2009). No se

trata de una lesión demasiado frecuente, aunque si es proclive a darse en corredores.

Mecanismo de producción: Se suele producir por utilizar calzado demasiado estrecho

(Gotlin, 2009). Se produce en los corredores debido al movimiento repetitivo, aunque

también se produce en otros deportes como los de raqueta.

Prevención especifica: El uso de almohadillas por parte del deportista para la protección

del pie (Pfeiffer, 2007).

1.3.Juanetes o Hallux valgus

Concepto: Consiste en la desviación del primer metatarsiano hacia el otro pie. Es decir, el dedo gordo del pie se desvía en contra del resto de los dedos del mismo pie. Como

resultado se obtiene la desviación de la articulación en su parte interna haciéndola más

prominente. Si el hueso aún se encuentra en fase de crecimiento el bulto puede aumentar

y en algunas ocasiones el dedo gordo puede llegar a cruzarse por encima del segundo

dedo. Los deportistas en edades escolares no suelen tener juanetes (Pfeiffer, 2007).

Mecanismo de producción: es posible tener juanetes y no tener ninguna sintomatología

asociada. En otros corredores si pueden producir dolor y el uso de zapatillas de forma

continuada, no solo para correr, pueden incrementar la patología por no son las causantes

de los juanetes. También existe un factor genético que predispone a padecer juanetes.

Un estudio realizado en 1952 (citado en Hobrough, 2018, pag 44.) señalaba que los

africanos occidentales que nunca han llevado zapatos los juanetes eran inexistentes en

cualquier edad y sexo. Por otro lado, en la cultura occidental donde el zapato o zapatilla

esta presente desde edades tempranas si se encontraron desviaciones en niños menores de

8 años y en mayor número en edades más avanzadas. Por lo que se asume que algunos

tipos de calzado son los que producen los juanetes.

Prevención específica: Es importante usar un calzado adecuado que se adapte a la forma

del pie y evitar que este cause presión contra el primer metatarsiano (Gotlin, 2009).

1.4.Fractura por estrés de un metatarsiano

Concepto y localización: las fracturas por estrés son fracturas que se producen por

exceso de uso y se suelen producir de forma frecuente en los huesos metatarsianos del pie

(Matsuda y Fukubayashi, 2015).

Mecanismo de producción: La lesión se causa a través de un movimiento continuado

que recae sobre el hueso del pie produciendo un microtrauma por carga submaximal

(Matsuda y Fukubayashi, 2015). Los huesos metatarsianos de las personas que corren son

más proclives a este tipo de fracturas por las continuas fuerzas a la que son sometidos

dichos huesos. Utilizar calzado minimalista sin haber hecho una transición correcta o

correr descalzos puede ser una causa que produzca la lesión. La fractura del quinto

metatarsiano se puede causar por una curvatura o retorcedura de forma abrupta del pie

cuando se produce una caída (Gotlin, 2009).

Prevención especifica: Es importante mejorar la biomecánica y la técnica de carrera, así

como fortalecer la musculatura de los lutos. Vigilar la postura de los pies cuando golpean

el suelo que se haga de forma correcta además de usar un calzado de la talla del pie.

1.5.Síndrome de compresión de la lazada del calzado

Concepto y localización: Como el nombre indica este síndrome ocurre cuando un

corredor se ata los cordones de la zapatilla demasiado fuertes. También puede ocurrir

cuando la talla de la zapatilla es incorrecta y son demasiado pequeñas y por tanto son muy

ceñidas al pie (Gotlin, 2009).

Mecanismo de producción: El corredor una vez tienen atada la zapatilla y realiza su

entrenamiento o competición, a lo largo del tiempo, es decir al uso continuo de la zapatilla

ceñida, puede producir la lesión. La zona donde se suele presentar el dolor es justamente

por debajo de la lengüeta de la zapatilla o en la zona del empeine del pie.

Prevención especifica: La causa de la lesión es la presión que ejerce la zapatilla y sus

cordones en el pie, por tanto, de debe aliviar el pie no apretando en exceso las zapatillas.

También es recomendable adquirir las zapatillas deportivas al final del día ya que el pie

se inflama durante la jornada (Goltin, 2009).

1.6.Síndrome del cuboides

Concepto y localización: El cuboides es uno de los huesos de reducido tamaño que

componen el tarsal del pie. Además, el tendón del peroneo largo transcurre por la cara

inferior del pie que sale desde la cara extrema frente al hueso calcáneo para después

dirigirse a la cara anterointerna para insertar sobre la base del primer metatarsiano (Bahr

et al, 2007). Este tendón se ubica en una muesca sobre la cara inferior del hueso cuboides.

Mecanismo de producción: Los movimientos repetitivos como correr o trotar pueden

causar un daño considerable al moverse de forma microscópica de su verdadera posición

(Hobrough, 2018). Este dolor además de poder producirse por movimientos repetitivos

también se puede producir por lesiones traumáticas agudas en otras localizaciones como

el tobillo o una fractura por estrés.

Prevención especifica: Existen ejercicios específicos para fortalecer la musculatura del

pie y que protege al hueso. El ejercicio de la toalla; sentados en una silla agarrar una toalla

con los dedos de los pies y traerla hacia nosotros, ejercicio de levantamiento de dedos;

apoyando la espalda sobre la pared levantar los dedos del pie apoyando el talón y bajarlos

lentamente. El estiramiento del soleo también es un ejercicio recomendado para prevenir

la esta lesión (Hobrough, 2018).

1.7.Ampollas

Concepto y localización: Existen unas ampollas comunes o típicas que no tienen mayor

importancia además de ser normales entre los deportistas (Bahr, 2007). La ampolla se

genera en los pies del deportista debido a la fricción. Las zonas de los pies donde suelen

aparecer son las que tienen un mayor contacto como la parte superior de los dedos o la

zona del talón.

Mecanismo de producción: Los pies de los corredores están en constante movimiento y

estor producen cierta fricción entre los calcetines y el calzado. Esta fricción es las que

puede producir las ampollas. Se produce la ampolla cuando las capas de la piel se han

separado y se crea un deposito de líquido dentro de la ampolla. Es importante observar

que el liquido de la ampolla se mantiene claro ya que en caso contrario puede que

contenga sangre (Pfeiffer, 2007).

Prevención especifica para la aparición de ampollas: Es importante llevar el calzado

adecuado y que este bien ajustado. También es recomendable usar unas zapatillas nuevas

durante un tiempo prudencial fuera del entrenamiento de la carrera para que se acoplen

al pie. La utilización de unos calcetines suaves, limpios y secos también ofrecen una

protección adecuada (Bahr, 2007). Usar vendajes específicos en el pie puede ayudar a

evitar el rozamiento, aunque no es recomendando para los corredores, sí para otro tipo de

deportistas como los gimnastas. Una rutina de limpieza diaria del pie también es

aconsejable.

1. Lesiones en el tobillo

1.1.Esguince de tobillo

Concepto y localización: Cuando se produce un esguince de tobillo el corredor sabe

perfectamente el momento y el lugar exacto donde se ha producido, es decir, son mas

agudas por naturaleza en comparación con los dolores crónicos que van aumentando poco

a poco con el tiempo.

Existen dos tipos de esguinces de tobillos, según se produzca eversión, que suelen ser

mas graves, y los esguinces de tobillo con inversión, que son los más comunes y

frecuentes. En la parte interna del tobillo se encuentran varios ligamentos llamados

ligamentos deltoideos (Hobrough, 2016). Son estos ligamentos laterales lo que se suelen

dañar cuando se produce un esguince con eversión (Pfeiffer, 2007).

A su vez, un esguince lateral de tobillo se puede clasificar según los signos y síntomas

que presenten en esguinces de primer grado, de segundo grado y de tercer grado, siendo

estos últimos los más incapacitantes (Pfeiffer, 2007).

Mecanismo de producción: Los esguinces laterales de tobillo sin muy frecuentes en

corredores, sobre todo los corredores que lo hacen sobre superficies irregulares. Se suele

producir al torcerse un tobillo por realizar un giro o un mal aterrizaje al correr o tras hacer

un salto. Las aceras de las ciudades o los huecos de los arboles situados en las mismas

aceras también son causa de esguinces al torcerse el tobillo por patinar al apoyar el pie en

el borde de dichas superficies. Por otro lado, cualquier superficie irregular o agujero, de

mayor o menor profundidad, en el cual introducimos el pie de forma inesperada y

sorpresiva, puede producir un esguince.

Prevención especifica: Los corredores que están acostumbrados a correr solo por cinta

o en un pavimento llano y uniforme, como puede ser por la ciudad de valencia, deben ir

con especial precaución cuando salen a correr por otras superficies, sobre todo por pistas

o senderos en zonas de montaña. De hecho, los corredores que entrenan o compiten de

forma habitual en zonas de trail tienen la zona del tobillo más fortalecida (Hobrough,

2016).

 

1.8.Tendinitis del tendón de Aquiles

Concepto y localización: Es un problema muy común entre los corredores,

especialmente los de fondo (Pfeiffer, 2007). El tendón de quiles hace de unión entre los

músculos gastrocnemio y soleo (lo que se suele conocer como el gemelo) al hueso del

talón, el calcáneo. Este problema es tan común entre corredores que es el segundo por

detrás de las lesiones de rodilla (Hobrough, 2016). Cuando se produce la lesión los

corredores presentan rigidez que puede ir en aumento con el paso del tiempo. Se suelen

dar en dos localizaciones; dentro del propio tendón, en la parte mas estrecha detrás del

talón, o en su inserción en el talón., también se llamada enfermedad de Haglund, (Goltin,

2009).

Mecanismo de producción: Una pronación excesiva o un calzado mal ajustado pueden

ser causas de la lesión. Realmente no se conoce la causa para el desarrollo del dolor en la

zona del tendón (Pfeiffer, 2007). Cuando el tendón se lesiona afecta a las fibras de

colágeno de las cuales está compuesto, y esto es el causante del dolor y la rigidez.

Prevención específica: Hay que evitar que el tendón se vuelva rígido y para ello se deben

realizar estiramientos con regularidad y maniobras de acondicionamiento específicas del

tendón para fortalecerlo (Goltin, 2009), como por ejemplo hacer levantamientos del talón.

Los estiramientos se pueden realizar simplemente inclinándose contra una pared de forma controlada.

BIBLIOGRAFÍA

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