Lesiones en corredores: cuáles son y cómo prevenirlas

 

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Índice

Tipos de carrera

Causas de lesiones en corredores 

Prevención de lesiones en corredores

Sin importar si corres persiguiendo una meta, huyendo de algo o alguien o si lo haces solo por salud, te voy a platicar sobre múltiples situaciones que pueden detenerte y mantenerte alejado de tu meta. Te compartiré sobre las típicas lesiones en corredores.

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Existen dos tipos de corredores principalmente. Los que se han forjado con años de ejercicio empírico y han ido avanzando gracias a la nobleza de su cuerpo y del deporte y los deportistas que usan lo mejor en avances tecnológicos para poder optimizar su desempeño. En esta ocasión, platicaremos de ellos pero sin antes sentar las bases de lo que es la carrera como deporte y como actividad física.

Tipos de carrera

Hay que hacer una diferencia entre los diferentes deportes que podemos mencionar de corredores. Nombraré algunos ya que las lesiones son muy diferentes de acuerdo al tipo de carrera. 

Carreras de distancias cortas

Iniciaremos con las carreras mas explosivas como lo son 100 m planos. En estas carreras, los atletas principalmente corren al máximo de sus capacidades. Son cortas pero muy explosivas, lo cual a requiere primeramente de fibras musculares de acción rápida, ricas en sustratos energéticos de alta energía. Generalmente, estos corredores son musculosos de predominio en miembros inferiores, pero no dejan atrás el core y los miembros superiores.

Carreras de distancias intermedias

A continuación, tenemos las carreras de distancia intermedia como lo son los 5 y 10 km. En estas, los corredores tienden a desplazarse distancias más amplias en tiempos moderados. Esto los obliga a cuidar otros sistemas de energía como es el glucolítico (azúcar como sistema de energía). A menudo, estos atletas tienen fibras mixtas tanto rápidas como lentas en su sistema muscular.

Carreras de distancias largas

Por último, quiero mencionar a los corredores de fondo iniciando por medios maratones, maratones y ultra maratones con todas sus variantes. Aquí encontramos a atletas más delgados con predomino de fibras lentas en su economía.

Estas son altamente efectivas en la oxidación de grasas como sustrato de energía. En consecuencia, corren distancias muy largas y —aunque este tema lo quiero centrar principalmente en lesiones— es difícil decir cuál es la lesión mas común de un corredor si no conocemos su especialidad de carrera.

Causas de lesiones en corredores 

Ahora sí, ¿por qué se lesionan los corredores? La respuesta no es tan sencilla. Existen lesiones traumáticas muy similares a las que le pueden pasar a cualquier atleta, pero hay lesiones propias de cada especialidad.

Lesiones en corredores de distancias cortas

Por lo general, los corredores de velocidad van a sufrir de lesiones traumáticas con énfasis en los desgarros musculares. Los más comunes serían localizados en los isquiotibiales, el cuádriceps y la pantorrilla.

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Lesiones en corredores de distancias intermedias

Los atletas de distancias intermedias pueden sufrir estas mismas situaciones, pero también pueden venir otros tipos de lesiones como son los calambres musculares.

¿Sabes cuál es la diferencia entre una contractura y un calambre? Suena parecido, pero no es lo mismo debido a que en el desgarro muscular —que comenté anteriormente— después de la ruptura de las fibras, el músculo se protege, se acorta y tensa. A esto se le llama “contractura”.

En el caso del calambre, el músculo hace algo similar, pero con un trasfondo metabólico. Por ejemplo, falta de glucosa o de sales minerales por no haber desayunado adecuadamente o no estar bien hidratad. Por eso es importante no salir a hacer deporte en ayuno.

Lesiones en corredores de distancias largas

Los atletas de fondo son los que en definitiva someten a su cuerpo a mayor desgaste. Podemos hablar de lesiones como las que mencionamos anteriormente e iniciar una nueva lista.

Desgaste de articulaciones

El desgaste acelerado de las articulaciones afecta tobillos, rodillas, caderas y columna vertebral.

Lesiones no ortopédicas

De igual forma, no podemos dejar de lado otras lesiones no ortopédicas de importancia. Ejemplos son quemaduras solares, grietas en pezones por el frote de la camiseta, caída de las uñas de los pies por el golpeteo del calzado.

Fascitis plantar

Se da por el golpeteo del talón además de usar calzados con poca o nula amortiguación en este sitio o una mala técnica de marcha.

Periostitis tibial o fractura por estrés

Igualmente, es típica la periostitis tibial que afecta la cara interna de la tibia en su tercio medial y distal. Esta se presenta con un dolor muy agudo al apoyar la pierna en donde se forma un proceso inflamatorio. En casos más avanzados, puede llegar a ocasionar la fractura por sobrecarga de este hueso debido al golpeteo constante. A esta lesión se le llama “fractura por estrés“.

Hematuria

En la lista de lesiones en corredores de fondo igual se encuentra la hematuria (orinar sangre) por el golpeteo constante durante las largas distancias. Esto ocasiona ruptura de los glóbulos rojos en su paso por el talón y luego su filtrado por los riñones.

Lesiones musculares metabólicas

Otras lesiones son las musculares metabólicas que ocasionan aumento de las transaminasas (enzimas inflamatorias) que pueden llegar hasta la rabdomiolisis severa que pone en peligro la vida. 

Lesiones relacionadas al clima

Adicionalmente, se puede dar agotamiento por calor y golpe por calor en donde el cuerpo pierde la capacidad de regular su temperatura y enfriarse debido a un clima sumamente húmedo y caliente que no permite la adecuada evaporación de la sudoración.

El pie de trinchera (frost bite) y quemaduras por frío en nariz y cara al hacer carreras a bajas temperaturas, también son lesiones en corredores que sufren al desplazarse largas distancias.

Lesiones generales en corredores 

De igual manera, existe un grupo de patologías músculo-esqueléticas como son las tendinitis (Itis = inflamación) y las tendinosis (Osis = degeneración)  que ocurren en todos los grupos. Las más comunes serían la tendinitis de patelar o rotuliana, la tendinitis del tendón de Aquiles, la fascitis plantar y las tendinitis de los isquiotibiales. 

Prevención de lesiones en corredores

¿Qué acciones nos ponen en peligro? El hacer ejercicio nos pone en peligro todo el tiempo, pero ¡no te alarmes! La actividad física tiene muchos más beneficios que ser sedentario. Sin embargo, es importante conocer si estamos en riesgo de padecer algún problema de salud que pueda atentar contra nuestra vida.

Evalúa tus pulmones y corazón

Primero que nada, es recomendable realizar una evaluación metabólica cardiopulmonar en donde se descarte patología oculta del corazón, pulmones y presión arterial.

Esta incluye una electrocardiograma en reposo, prueba de esfuerzo con análisis de gases si eres deportista y espirometría si eres fumador o asmático. Gran parte de las muertes que ocurren en maratones son porque las personas nunca se dieron el tiempo de hacerse una revisión. 

Revisa tu tipo de pisada

Una vez completado este paso, es importante como corredor conocer tu tipo de pisada. El calzado deportivo viene con especificaciones completamente diferentes para pie plano, neutro o cavo.

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Identifica tu morfología y composición corporal

Lo siguiente a considerar es tu morfología y composición corporal, ya que estas te indicarán para qué deporte puedes ser mejor candidato a fin de prevenir lesiones, así como desarrollarlo de manera competitiva. 

Ejercicios de prevención

Existen diferentes tipos de ejercicios que nos sirven para prevenir lesiones. Es importante que estos siempre sean individualizados dependiendo de cada caso y especialidad a la que el atleta se dedique.

Hay que considerar que algo de lo más común es encontrar desbalances musculares. Por mencionar un ejemplo, los corredores corren mucho y desarrollan sus isquiotibiales, pero no hacen ejercicios de glúteo en el gimnasio. En consecuencia, no se desarrollan adecuadamente y repercuten en la dinámica a la larga. 

Recomendaciones generales

Lo más importante es llevar una dieta o plan nutricional e hidratación adecuado a tu tipo de carrera, revisar cualquier dolor que puedas tener por sencillo que parezca, dormir adecuadamente, darte los tiempos de descanso que tu entrenador recomiende —dependiendo de la fase de entrenamiento en que te encuentres— y siempre entrenar con lógica disfrutando la carrera y sin exponerte innecesariamente.

Lesiones del tendón de Aquiles en corredores de larga distancia

 

PROF. PEDRO CARPINTERO BENITEZ,<1> DR. MANUEL MESA RAMOS,<2> DR. ILDEFONSO GONZALEZ PEREZ,<3> DR. GASPAR SANCHEZ CASTILLEJO,<4> DR. EMILIO GASCON VEGUIN,3 DR. ANTONIO CARRETO RIBOT<5> Y DR. ALFONSO CARPINTERO RENEDO<6>

Resumen

Las lesiones del tendón de Aquiles son muy frecuentes entre los deportistas, sobre todo en los corredores de larga distancia. Los autores realizaron un estudio a 23 pacientes, hombres y mujeres, en edades comprendidas entre 25 y 45 años, que habían sufrido este tipo de lesión y que de forma habitual practicaban la carrera de fondo. Exponen su criterio en cuanto al motivo de su frecuencia, los factores predisponentes, cómo pueden prevenirse o disminuir su incidencia, principalmente con la colaboración estrecha entre el personal de salud y los entrenadores.

Palabras clave: TRAUMATISMOS EN ATLETAS/epidemiología; TRAUMATISMOS DE LOS TENDO NES/epidemiología; TENDON DE AQUILES/lesiones; CORRIDA; FACTORES DE RIESGO.

Las lesiones del tendón de Aquiles forman parte de las más frecuentes entre los deportistas en general, y de los que practi can la carrera de fondo en particular. Pueden llegar a constituir la quinta parte de todas las lesiones que presentan estos deportistas,1 e incluso se les considera, por diferentes autores, como las lesiones por sobrecarga más frecuentes en el deporte.2,3

El motivo por el cual su frecuencia de aparición en la carrera es tan elevado, se explica porque se trata de un deporte unidireccional, que requiere de una propulsión continua de los músculos de la pantorri lla.1-4 A este hecho hay que añadir algunos de los factores siguientes:

• Excesiva tensión de los músculos de la pantorrilla e isquiotibiales.1,5
• Pronación del pie. La excesiva eversión del pie somete al tendón de Aquiles a un movimiento exagerado en el plano frontal, por lo que se producen con frecuencia lesiones por sobreuso.1-5
• Correr cuesta abajo. Este gesto supone una sobrecarga adicional al tendón de Aquiles.1,2
• Uso de zapatillas demasiado rígidas. Adiciona otra sobrecarga.1,4,6
• Otros factores biomecánicos. También son importantes en la génesis de las lesiones del tendón de Aquiles el genuvaro, el pie cavo y las deformidades en varo del tobillo y antepié. Hacen que el pie contacte con el suelo con una posición de supinación excesiva, que se compensa con una hiperpronación en la fase de apoyo plantar, y, por tanto, obligan a un movimiento anormal de rotación al tendón.

Todos estos factores, en su conjunto, actúan de manera uniforme, inadecuada y excesiva, de forma parecida a como actúan los mecanismos de fractura por sobrecarga.7,8

Como factores que podemos considerar -técnicos-, tenemos que destacar las técnicas de carrera o de entrenamiento inadecuadas, y la modificación repentina del entrena miento (cantidad, calidad, o especificidad).6

A veces se olvida que quien trabaja en el deporte con intensidad, ha de tener un juego muscular equilibrado y unos tendones perfectos. En muchos casos, el trabajo deportivo se orienta a ganar masa muscular y se olvida el tendón. Hay que tener en cuenta que éste no progresa en su desarrollo a partir de los 20 años de edad, aproximadamente; por ello las lesiones tendinosas, y sobre todo las más graves, ocurren a partir de los 30 años.7

Si a todo lo anterior le añadimos el gran aumento de participantes en estos tipos de carrera (practicantes del jogging o maratones populares), y que gran parte de estos deportistas han comenzado a practicar el deporte a una edad tardía, cuando el fortalecimiento muscular no se acompaña del tendinoso. Además, por regla general, suelen ser personas que no han realizado deporte de forma regular anteriormente, que no suelen contar con entrenadores que les aconsejen en cuanto a su tipo y cantidad de entrenamiento ni con respecto a su equipa miento deportivo. Por ello, nos daremos cuenta de la magnitud que puede presentar este problema.

Material y método

Hemos estudiado a 23 pacientes que habían sufrido alguna lesión en el tendón de Aquiles y que practicaban la carrera de fondo de una forma habitual.

A todos ellos se les efectuó una encuesta, para analizar los posibles factores de riesgo que hubiesen tenido para padecer una lesión tendinosa.

Resultados

Dieciocho pacientes eran varones y 5 mujeres. La edad oscilaba entre los 25 y 45 años, con una media de 34,8 años.

Las lesiones que habían padecido eran las siguientes: 18 pacientes habían padecido una tendinitis; 3, una rotura muscular del tríceps sural en su unión con el tendón, o en una zona próxima (en todos los casos era el gemelo interno), y 2 habían sufrido una rotura completa del tendón de Aquiles.

Dentro de los factores predisponentes encontrados (habitualmente había más de un factor en cada paciente), resaltamos los siguientes:

• 18 no habían realizado ejercicios físicos regulares en los tres años previos a comenzar a correr;
• 17 habían usado calzado deportivo inadecuado, por tener la suela demasiado rígida, o no tener almohadilla en el talón para absorber la fuerza del impacto en terreno duro, o les causaba roce en la porción posterior a nivel del tendón;
• 15 de ellos no realizaban ejercicios adecuados de calentamiento muscular y/o estiramientos antes de correr;
• 13 entrenaban sobre terreno duro (asfalto), o corrían en circuitos con cuestas pronunciadas;
• 4 padecían aplanamiento anormal de la bóveda plantar comprobado mediante podografía;
• 3 padecían un genuvaro con una separación intercondílea superior a 4 cm;
• 2 padecían de un varo de calcáneo.

Los antecedentes significativos encontrados en los dos pacientes que habían sido tratados por rotura del tendón fueron, en un caso, que el paciente estaba en tratamiento con corticoides por padecer un problema alérgico, y, en el otro, había sufrido un traumatismo intenso en la zona de inserción del tendón de Aquiles dos semanas antes, sin recibir tratamiento, y continuó sus entrenamientos después de un período corto de reposo.

El diagnóstico de las lesiones se hizo por la clínica en el caso de las tendinitis, y por la clínica y exografía en las roturas musculares. En los dos casos con roturas del tendón, la lesión se confirmó mediante resonancia magnética nuclear.

Discusión

Como se puede comprobar, la lesión del tendón de Aquiles en el deporte es posible mente la más frecuente; sin embargo, conocemos gran parte de los factores predisponentes, por lo que podemos hacer una prevención de dichas lesiones, ya sea por parte del médico general o deportivo, o incluso por parte del entrenador cuando se trate de problemas técnicos o de equipa miento deportivo. Por nuestra parte, los ortopedas, debemos recomendar ejercicios de estiramiento diarios antes de comenzar el entrenamiento, para evitar en lo posible las contracturas de la musculatura posterior del miembro inferior, así como corregir las deformidades estáticas del miembro inferior (pies pronados, calcáneos, varos, etc.), sobre todo en las primeras etapas de la vida, en las que el tratamiento suele ser más efectivo, y en cualquier caso con la prescripción del uso de ortesis plantares para evitar los movimientos rotacionales del tendón y los impactos demasiado fuertes, que son las causas principales de sobrecarga del tendón de Aquiles.

Como conclusiones, terminamos resaltan do la importancia del conocimiento de los mecanismos productores de la lesión, para intentar evitarlos, o en cualquier caso minimizarlos. Por ello son importantes la perfecta comunicación y la transferencia de información entre el personal sanitario y los técnicos deportivos.